Hemoroid – Wikipedia

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les hémorroïdes sont des structures pour aider à contrôler le siège. Ces structures deviennent ou les hémorroïdes quand ils sont ou. Dans leur état physiologique, ils jouent un rôle atténuant, étant composé de et.

Les symptômes des hémorroïdes pathologiques dépendent du type d'hémorroïdes. Les hémorroïdes internes sont généralement présentes tandis que les hémorroïdes externes peuvent produire peu de symptômes ou, s’ils le sont, une douleur intense et une inflammation de la région. Beaucoup de gens appellent à tort "hémorroïdes" tout symptôme qui apparaît dans la région anale-rectale. Les causes graves des symptômes doivent être exclues. Bien que la cause exacte des hémorroïdes reste inconnue, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale, en particulier, qui sont supposés jouer un rôle dans leur développement.

Le traitement initial pour une sévérité légère à modérée consiste à augmenter la consommation de liquides administrés par voie orale pour maintenir l'hydratation afin de soulager la douleur et le repos. Un certain nombre de procédures mineures peuvent être effectuées si les symptômes sont graves ou s'ils ne sont pas améliorés par un comportement conservateur. La chirurgie est réservée à ceux dont les symptômes ne s'améliorent pas en suivant ces mesures. Jusqu'à la moitié des personnes peuvent avoir des problèmes d'hémorroïdes à un moment de leur vie. Les résultats sont généralement bons.

Les hémorroïdes internes et externes peuvent être différentes; Mais beaucoup de gens peuvent avoir une combinaison de ces deux types d'hémorroïdes. Les saignements assez forts pour causer sont rares et les saignements menaçant le pronostic vital sont encore plus rares. Beaucoup de gens ont honte quand ils sont dans cette situation et ne nécessite souvent des soins médicaux que lorsque l'état est à un stade avancé.

externe( | )

Si elles ne le sont pas, les hémorroïdes externes peuvent causer peu de problèmes. Mais quand ils sont thrombose, les hémorroïdes peuvent être très douloureuses. Cependant, cette douleur disparaît en 2-3 jours. L'œdème disparaît dans quelques semaines. Après guérison, on peut rester. Si les hémorroïdes sont volumineuses et posent des problèmes d’hygiène, elles entraînent une irritation de la peau et par conséquent des démangeaisons autour de l’anus.

stagiaires( | )

Les hémorroïdes internes apparaissent généralement sans douleur, avec un sang rouge vif pendant ou après la défécation. Habituellement, le sang couvre la chaise, une condition appelée, reste sur du papier toilette ou des gouttes dans la cuvette des toilettes. La chaise est généralement une couleur normale. Les autres symptômes peuvent inclure des sécrétions muqueuses, une masse périanale en cas de prolapsus en dehors de l'anus et. Les hémorroïdes internes ne sont douloureuses que si elles sont thrombotiques ou.

La cause exacte des hémorroïdes symptomatiques est inconnue. On pense qu'un certain nombre de facteurs jouent un rôle: défécation irrégulière, absence de mouvement, facteurs nutritionnels (régimes pauvres en fibres), augmentation de la pression intra-abdominale (exercice prolongé, masse intra-abdominale ou), génétique, absence de valves dans les veines hémorroïdaires et vieillissement. Parmi les autres facteurs susceptibles d’augmenter le risque, on peut citer l’état prolongé en position assise, et . Cependant, il existe peu de preuves pour ces associations.

Au cours du temps, la pression appliquée sur l'abdomen et les changements hormonaux augmentent les vaisseaux hémorroïdaires. La naissance entraîne également une augmentation de la pression intra-abdominale. Les femmes enceintes ont rarement besoin d'un traitement chirurgical car les symptômes disparaissent généralement après la naissance.

Les coussins hémorroïdaires font partie de l'anatomie humaine normale et ne deviennent pathologiques que lorsqu'ils subissent des modifications anormales. Il y a trois principaux oreillers présents dans la normale. Ils sont normalement situés sur le côté gauche, avant droite et arrière droite. Ils ne sont pas composés de ou de vaisseaux sanguins appelés, et. Les sinusoïdes n'ont pas de murs comme des veines. Cet ensemble de vaisseaux sanguins est connu sous le nom de.

Les coussins hémorroïdaires sont importants pour. Celles-ci contribuent à 15 à 20% de la pression au repos de l'anus au repos et protègent les muscles lors du passage au siège. Lorsqu'une personne se penche, la pression intra-abdominale augmente et les coussins hémorroïdaires augmentent, ce qui contribue à maintenir l'anus fermé. On pense que les symptômes des hémorroïdes surviennent lorsque ces structures glissent vers le bas ou lorsque la pression veineuse est excessivement élevée. Une pression accrue peut également être impliquée dans les symptômes des hémorroïdes. Il existe deux types d'hémorroïdes: interne et externe au plexus inférieur de l'hémoride. divise les deux régions.

Les hémorroïdes sont généralement diagnostiquées par un examen physique. Un examen visuel de l'anus et de la zone environnante permet de diagnostiquer des hémorroïdes externes ou prolongées. Peut être effectuée une pour détecter rectale, élargie, ou. Cette consultation ne peut être exécutée sans douleur appropriée, bien que la plupart des hémorroïdes internes ne soient pas associées à la douleur. La confirmation visuelle des hémorroïdes internes peut nécessiter un dispositif à tube creux avec une lumière fixée à une extrémité. Il existe deux types d'hémorroïdes: externe et interne. Ils se différencient de leur position par rapport à. Certaines personnes peuvent avoir les deux versions symptomatiques en même temps. En cas de douleur, la maladie est très probablement une hémorroïde externe et non une hémorroïde interne.

stagiaires( | )

Les hémorroïdes internes sont celles mentionnées ci-dessus. Ils sont couverts sans douleur. Ils ont été classés en 1985 en quatre classes, en fonction du grade.

  • Classe I: Pas de prolapsus. Vaisseaux sanguins importants.
  • Classe II: prolonge l'effort mais recule spontanément.
  • Classe III: Prolaps à l'effort et nécessitant une réduction manuelle.
  • Classe IV: Le prolapsus et ne peut pas être réduit manuellement.

externe( | )

Une hémorroïde thrombotique externe

les externes sont ceux situés sous la ligne pectine ou. Ils sont recouverts de manière proximale et distale de la peau, qui sont tous deux sensibles à la douleur et à la température.

Différentiel( | )

De nombreux problèmes ano-rectaux, y compris les abcès, présentent des symptômes similaires et peuvent être appelés à tort des hémorroïdes. Peut survenir et être provoqué par un cancer colorectal, y compris, et. S'ils sont présents, d'autres causes potentielles doivent être considérées.

Parmi les autres conditions produisant une masse anale, on peut citer: ,, et des papilles anales élargies. (la pression artérielle de) peut être semblable aux hémorroïdes, mais ils sont une affection différente.

Un certain nombre de mesures préventives sont recommandées, notamment éviter la fatigue tout en évitant la constipation ou la diarrhée en raison d'un régime riche en fibres et de la consommation d'une quantité suffisante de liquide, de suppléments de fibres et de mouvements physiques. Il est également recommandé de passer moins de temps en évitant de lire aux toilettes,, perte de poids chez les personnes en surpoids et éviter les objets lourds.

Un traitement conservateur( | )

Le traitement conservateur consiste normalement en une alimentation riche en liquide buccal destiné à maintenir l'hydratation (AINS) et au repos. Il a été démontré que l’augmentation de la consommation de fibres avait amélioré les résultats, et peut être obtenu par modification de régime ou par consommation. Cependant, rien n'indique que les bains assis soient bénéfiques à tout moment du traitement. S'il est utilisé, il devrait être limité à 15 minutes.

Bien qu'il existe de nombreux onguents et suppositoires pour le traitement des hémorroïdes, il existe peu de preuves pour appuyer leur utilisation. Les pommades ne doivent pas être utilisées plus de 14 jours car elles peuvent provoquer un amincissement de la peau. La plupart des pommades contiennent une combinaison d'ingrédients actifs. Ceux-ci peuvent inclure: une crème barrière telle que ou une pommade analgésique telle qu'un vasoconstricteur tel que. ont des avantages douteux et des effets secondaires potentiels. Les symptômes disparaissent généralement après la grossesse. par conséquent, le traitement actif est souvent différé après la naissance.

procédures( | )

Plusieurs procédures peuvent être effectuées dans le bureau du médecin. Bien qu'ils soient généralement sans danger, des effets secondaires rares et graves peuvent survenir, tels que.

  • est généralement recommandé comme premier traitement pour les personnes présentant un trouble de grade 1-3. Il s’agit d’une procédure par laquelle des bandes de ruban élastique sont appliquées sur une hémorroïde interne à au moins 1 cm au-dessus pour arrêter l’approvisionnement en sang. Dans 5-7 jours, l'hémorroïde atrophiée va tomber. Si le ruban est appliqué trop près de la ligne de pectine, une douleur intense se produira immédiatement. Le rendement des traitements était d'environ 87% avec un taux de complications allant jusqu'à 3%.
  • implique l'injection d'un agent tel que l'hémorroïde. Cela provoque l'effondrement des parois des veines et l'atrophie des hémorroïdes. Le taux de réussite quatre ans après le traitement est d'environ 70%, étant supérieure à celle de la ligature élastique.
  • Certaines méthodes d'hémorroïdes ont prouvé leur efficacité, mais elles ne sont généralement utilisées que lorsque toutes les autres méthodes ont échoué. Cette procédure peut être effectuée en utilisant, ou . La cautérisation infrarouge peut être une option en cas de maladie de classe 1 ou 2. Les taux de rechute sont élevés chez les personnes présentant un trouble de 3e ou 4e année.

Chirurgie( | )

Un certain nombre de techniques chirurgicales peuvent être utilisées si la gestion conservatrice et les procédures simples échouent. Tous les traitements chirurgicaux sont associés à un certain degré de complications telles que des saignements, des infections et en raison de la proximité du rectum aux nerfs qui alimentent la vessie. Il existe également un risque réduit, notamment en ce qui concerne le liquide, avec des fréquences rapportées entre 0% et 28%. la muqueuse est une autre affection qui peut survenir après une hémorroïdectomie (souvent associée à une sténose anale). Dans ce cas, la membrane muqueuse anale anale fait saillie de l’anus, semblable à une forme très douce de a.

  • L'hémorroïdectomie d'excision est une excision chirurgicale de l'hémorroïde, principalement utilisée dans les cas graves. Elle est associée à une douleur postopératoire importante et nécessite généralement de 2 à 4 semaines de rétablissement. Cependant, les personnes atteintes d'hémorroïdes de classe 3 présentent des avantages à long terme par rapport à la ligature à l'aide d'une bande élastique. C'est le traitement recommandé pour ceux avec si c'est fait dans 24-72 heures. La pommade avec, appliquée après la procédure, aide à soulager la douleur et à guérir.
  • Guidé par Doppler est un traitement peu invasif utilisant un doppler à ultrasons pour localiser avec précision le flux sanguin artériel. Ces artères sont alors "liées" et le tissu découpé est suturé en position normale. La fréquence de ses récidives est légèrement supérieure, mais elle présente moins de complications que l’hémorroïdectomie.
  • L’hémorroïdectomie agrafée, également appelée, est une procédure impliquant le retrait de la majorité du tissu hémorroïdaire de dimensions anormalement grandes, suivie du repositionnement du tissu restant dans sa position anatomique. Il est généralement moins douloureux et est associé à une guérison plus rapide par rapport à l'élimination complète des hémorroïdes. Cependant, le risque de récurrence des hémorroïdes symptomatiques est plus élevé que celui d'une hémorroïdectomie conventionnelle et n'est donc recommandé que pour les troubles de classe 2 ou 3.

Déterminer la fréquence des hémorroïdes est difficile car beaucoup de personnes atteintes de cette maladie ne consultent pas un médecin. Cependant, on pense que les hémorroïdes symptomatiques affectent au moins 50% de la population américaine à un moment de leur vie, et environ 5% de la population est affectée de manière chronique. Les deux sexes sont également touchés par l'affection avec une fréquence plus élevée entre 45 et 65 ans. Ils sont plus fréquents chez les gens et ceux avec un statut socio-économique élevé. Les résultats à long terme sont généralement bons, bien que certaines personnes puissent avoir des épisodes symptomatiques récurrents. Seul un faible pourcentage de personnes a besoin d'une intervention chirurgicale.

Miniature anglaise du 11ème siècle. À droite, une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes.

La première mention connue de cette maladie provient d'un Égyptien datant de 1700 av. J.-C.:
"… Une recette, une pommade avec une grande capacité de protection doit être prescrite; feuilles, moulues, concassées et cuites ensemble. Badigeonnez le mélange d'une fine bande de tissu et insérez-le dans l'anus pour le récupérer immédiatement." En 460 av. J.-C., il discute d'un traitement similaire aux ligatures modernes d'élastiques:
"Et ces hémorroïdes peuvent être traitées en les fixant avec une aiguille et en les liant avec un fil de laine très épais pour l'application et ne doivent pas être enlevés jusqu'à ce qu'ils tombent et doivent toujours en rester un; et lorsque le patient récupère, il / elle doit suivre traitement entorse. " Les hémorroïdes ont également été décrits dans.

(25 av. J.-C. – AD 14) ont décrit les procédures de ligature et d'excision et ont discuté des complications possibles. maintenu la coupure de la connexion de l’artère aux veines, affirmant que cela atténuait la douleur et la propagation du cangarum. (IVe-Ve siècles av. J.-C.) affirme des choses semblables à celles d'Hippocrate, mais souligne l'importance de la propreté des plaies. Au 13ème siècle, les chirurgiens européens et John Arderne ont fait de grands progrès dans les techniques chirurgicales.

La première utilisation du mot "hemoroid" en anglais est attestée en 1398, le mot dérivant de "emorroides" de "hæmorrhoida -ae" à tour de rôle de "amoromi" (haimorrhois), "pervers au sang", "hors de" (Allons), "du sang" + "" "(rhoos), "courant, flux, cours" extrait de "εω" (RHEO), "couler, drainer".

Le joueur de baseball du Temple de la renommée a été exclu du jeu en raison de douleurs hémorroïdaires. Après une opération mineure, Brett a joué le match suivant en plaisantant "… j'ai rendu les problèmes." Brett a également subi une chirurgie des hémorroïdes le printemps suivant. Le commentateur politique conservateur a subi une opération des hémorroïdes, décrivant plus tard son expérience déplaisante dans une vidéo très médiatisée de 2008.

  1. Chen, Herbert (). Manuel illustratif de chirurgie générale. Berlin: Springer. p. 217 ..
  2. ^ Schubert, MC; Sridhar, S; Schade, RR; Wexner, SD (). "Ce que chaque gastro-entérologue a besoin de savoir sur les troubles ano-rectaux courants". Monde J Gastroenterol. 15 (26): 3201-9. : 10.3748 / wjg.15.3201. 1007-9327. 2710774. 19.598.294.
  3. ^ Lorenzo-Rivero, S (). "Hémorroïdes: Diagnostic et gestion actuelle". Je Surg. 75 (8): 635-42. 19 725 283.
  4. ^ Beck, David (). Le manuel ASCRS de chirurgie du côlon et du rectum (ed., 2nd ed.). New York: Springer. pp 174-177. .
  5. ^ Kaidar-Person, O (2007 janvier). "Maladie hémorroïdaire: un examen complet" (PDF) . Journal de l'American College of Surgeons. 204 (1): 102-17. 17 189 119.
  6. ^ Davies, RJ (juin 2006). "Hémorroïdes". Preuves cliniques (15): 711-24. 16 973 032.
  7. ^ Dayton, rédacteur en chef, Peter F. Lawrence; rédacteurs en chef, Richard Bell, Merril T. (). Les bases de la chirurgie générale (éd., 4 e éd.). Philadelphie, Baltimore: Williams & Wilkins. p. 329 ..
  8. Azimuddin, édité par Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja). Traitement chirurgical des hémorroïdes (ed., 2nd ed.). New York: Springer. p. 21 ..
  9. ^ Reese, GE (29 janvier 2009). "Hémorroïdes". Preuves cliniques. 2009. 19 445 775.
  10. Centre national d'information sur les maladies digestives (). "Les hémorroïdes". (NIDDK), . Accédé en .
  11. ^ Rivadeneira, DE (2011 septembre). "Paramètres pratiques pour la gestion des hémorroïdes (révisé en 2010)". Maladies du côlon et du rectum. 54 (9): 1059-104. 21.825.884.
  12. Frank J Domino (). Les 5 minutes de consultation clinique 2013 (Les 5 minutes de consultation clinique de Griffith). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 572 ..
  13. Glass, (édité par) Jill C. Cash, Cheryl A. Directives de pratique familiale (ed., 2nd ed.). New York: Springer. p. 665 ..
  14. ^ Alonso-Coello, P .; Guyatt, G.H .; Heels-Ansdell, D.; Johanson, J. F.; Lopez-Yarto, M .; Mills, E .; Zhuo, Q .; Alonso-Coello, Pablo (). Alonso-Coello, Pablo, éd. "Laxatifs pour le traitement des hémorroïdes". Base de données Cochrane Syst Rev (4): CD004649. : 10.1002 / 14651858.CD004649.pub2. 16 235 372.
  15. Lang, DS (2011 déc). "Efficacité du bain de siège dans la gestion des patients adultes présentant des troubles ano-rectaux". Journal japonais des sciences infirmières: JJNS. 8 (2): 115-28. 22.117.576.
  16. al.), rédacteurs en chef, David E. Beck … (et. Le manuel ASCRS de chirurgie du côlon et du rectum (ed., 2nd ed.). New York: Springer. p. 182.
  17. Alonso-Coello P, Zhou Q, MJ Martinez-Zapata; et al. (). "Méta-analyse des flavonoïdes pour le traitement des hémorroïdes". Br J Surg. 93 (8): 909-20. : 10.1002 / bjs.5378. 16 736 537.
  18. Quijano, CE (20 juillet 2005). "La gestion conservatrice des hémorroïdes symptomatiques et / ou compliquées pendant la grossesse et la puerpéralité". Base de données Cochrane des revues de système (en ligne) (3): CD004077. 16,03492 millions.
  19. Misra, MC (). "Traitement médicamenteux des hémorroïdes". Drogues. 65 (11): 1481-91. 16.13426 millions.
  20. Pescatori, M (2008 mars). "Complications postopératoires après des procédures d'hémorroïdes prolabées (HPP) et de résection agrafée rectale transanale (STARR)". Techniques en coloproctologie. 12 (1): 7-19. 18 512 007.
  21. Ommer, A (novembre 2008). "Les troubles de la continence après la chirurgie anale – un problème pertinent?". Journal international des maladies colorectales. 2. 3 (11): 1023-31. 18 629 515.
  22. ^ Lagares-Garcia, JA (décembre 2002). "Sténose anale et ectropion muqueux". Les cliniques chirurgicales d'Amérique du Nord. 82 (6): 1225-121, vii. 12,51685 millions.
  23. Shanmugam, V (20 juillet 2005). & Quot; La ligature des bandes élastiques par rapport à l’hémorroïdectomie excisionnelle pour les hémorroïdes ". Base de données Cochrane des revues de système (en ligne) (3): CD005034. 16 034 963.
  24. Ratnasingham, K (). "Méta-analyse de l'utilisation de la pommade au trinitrate de glycéryle après une hémorroïdectomie comme analgésique et dans la promotion de la cicatrisation des plaies". Journal international de chirurgie (Londres, Angleterre). 8 (8): 606-11. 20 691 294.
  25. Jayaraman, S (18 octobre 2006). "Chirurgie des hémorroïdes agrafée versus conventionnelle". Base de données Cochrane des revues de système (en ligne) (4): CD005393. 17,054,255.
  26. Christian Lynge, Dana; Weiss, Barry D. 20 problèmes courants: problèmes chirurgicaux et procédures en soins primaires. McGraw-Hill Professional. p. 114 ..
  27. ^ Ellesmore, Windsor (). "Histoire chirurgicale des hémorroïdes". Dans Charles MV. Traitement chirurgical des hémorroïdes. Londres: Springer.
  28. King James Bible. 1 Samuel 6 4.
  29. ^ Agbo, SP (). "Prise en charge chirurgicale des hémorroïdes". Journal de technique chirurgicale et rapport de cas. 3 (2): 68: 10,4103 / 2006-8808.92797.
  30. Hæmorrhoida, Charlton T. Lewis, Charles Short, Un dictionnaire latin, sur la bibliothèque numérique Perseus
  31. Henry George Liddell, Robert Scott, Un lexique grec-anglais, sur la bibliothèque numérique Perseus
  32. Eos, Henry George Liddell, Robert Scott, Un lexique grec-anglais, sur la bibliothèque numérique Perseus
  33. Henry George Liddell, Robert Scott, Un lexique grec-anglais, sur la bibliothèque numérique Perseus
  34. Dick Kaegel (). "Les souvenirs remplissent le stade Kauffman". Ligue majeure de baseball.
  35. "Brett à l'hôpital pour la chirurgie". Le New York Times. Presse associée. .
  36. "Glenn Beck: remettez les" soins "dans les soins de santé". ABC bonjour amérique. 8 janvier 2008. Accédé en 17 septembre2012.